Spinalna i epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija med porodom

Epiduralna anestezija je eden od načinov za lajšanje stanja ženske med porodom. Ta postopek mnoge ženske prestraši s svojo bolečino, vendar sodobna medicina ponuja več načinov za odpravo tega pojava.

Vsebina članka

Kaj je epiduralna anestezija?

Epiduralna anestezija med porodom

V ledvenem delu hrbtenice se v epiduralnem prostoru pojavijo hrbtenice, skozi katere se prenašajo živčni impulzi iz medeničnih organov, vključno z maternico.

Vbrizgavanje posebnih zdravil blokira te impulze, zaradi česar ženska preneha čutiti popadke. Anesteziolog izračuna odmerek tako, da občutljivost pod pasom izgine, ženska pa se lahko premika samostojno in je pri zavesti.

Učinek anestetikov velja le za kontrakcije, torej za obdobje dilatacije materničnega vratu. Nadaljnji poskusi in prehod otroka skozi porodni kanal niso anestezirani.

Razlika med hrbteničnim posegom in epiduralno anestezijo

Ta dva dogodka se zelo pogosto zamenjata. Dejansko se na prvi pogled ne razlikujeta. Toda pri izvajanju hrbtenične anestezije se uporablja tanjša igla in aktivna snov se vbrizga v cerebrospinalno tekočino nekoliko pod nivojem hrbtenjače. Zaradi tega zdravila delujejo nekoliko drugače kot pri epiduralni.

Treba je opozoriti, da je slednje varnejše z vidika možnih zapletov.

Značilnosti postopka

Postopek je sestavljen iz naslednjih stopenj:

  • Ženska sedi z upognjenim hrbtom ali leži na boku in se privije v žogo. Poza naj zagotavlja največji dostop do hrbtenice. Pomembno je, da se med punkcijo ne premikate in ste na to pripravljeni. V tem trenutku bo rahlo nelagodje, vendar se ne morete oddaljiti od zdravnika. Če se ženska ne premakne, bo to zmanjšalo tveganje za zaplete;
  • Območje, kjer naj bi se naredil prebod, se obdela z antiseptikom;
  • Nato se injicira anestetik, da se odpravi občutljivost kože in podkožne maščobe;
  • Po tem še anesteziologziolog sam naredi punkcijo in iglo vstavi do možganskih ovojnic;
  • Skozi iglo se spusti tanka silikonska cev - kateter. Skozi njega bodo anestetiki vstopili v epiduralni prostor. Kateter nekaj časa ostane zadaj. Med porodom se ne vzame ven. Ko se uvede, se lahko pojavi lumbago v nogi ali hrbtu, ki nastane zaradi cevi, ki pase živčno korenino;
  • Po vstavitvi katetra iglo odstranimo in cev pritrdimo na hrbtni strani z lepilnim trakom;
  • Nato se uporabi najmanjši odmerek zdravila, da se preveri ustreznost odziva telesa (brez alergij);
  • Po rojstvu otroka se kateter odstrani in prebod spet zapre z lepilnim trakom. Ženska bo morala malo dlje ležati, da se izogne ​​kakršnim koli zapletom.

Anestetična zdravila lahko dajemo na dva načina: neprekinjeno, to je v rednih intervalih, vendar z minimalnimi odmerki; enkrat, po potrebi ponovite po 2 urah.

V nasprotju s prvo možnostjo, ko lahko hodite po nekaj minutah, mora v drugem primeru ženska zavzeti ležeči položaj, saj se žile nog razširijo in odtok krvi lahko pri vstajanju izgubi zavest.

Anestezija se izvaja z uporabo lidokaina, novokaina ali bupivakaina. Ne prečkajo placentne pregrade.

Priprava, kontraindikacije in indikacije za postopek

Set za epiduralno anestezijo vključuje: epiduralno iglo in ustrezen kateter, brizge za enkratno uporabo, bakterijski filter, posebno napravo za injiciranje anestetika iz brizge v kateter.

Če so se med postopkom pojavili neprijetni občutki, na primer noge ali jezik so otrpli, začeli bruhati, morate o tem vsekakor obvestiti svojega anesteziologa, ker takšnih pojavov ne bi smelo biti. Ko ženska začuti, da se bo kmalu začelo krčenje, mora na to opozoriti tudi strokovnjaka. Ustavil se bo in počakal, da se konča.

Sam postopek traja največ 10 minut. Učinki anestetikov bodo trajali še 20 minut. Ena izmed zanimivosti je bolečina postopka. Omeniti velja, da povzroča le majhno nelagodje, ki ga je mogoče prenašati, saj traja le nekaj sekund. Kateter tudi ne povzroča nelagodja, tudi pri gibanju.

Epiduralna anestezija med porodom

Indikacije za anestezijo: prezgodnja nosečnost, nepravilnosti pri porodu, zvišan krvni tlak, nezmožnost splošne anestezije, porodni proces se nadaljuje že dolgo, potreba po operaciji.

Med kontraindikacijami so navedeni: povišan lobanjski ali nizek krvni tlak, deformacija hrbtenice, oteževanje dostopa katetru, vnetje na območju predvidene punkcije, motnje strjevanja krvi ali okužbe, nizko število trombocitov, individualna nestrpnost, nezavest porodnics, nevropsihiatrične motnje, številne bolezni kardiovaskularnega sistema in zavračanje lajšanja bolečin.

Posledice in zapleti epiduralne anestezije po porodu

  • Droge, ki pridejo v kri. V epiduralnem prostoru je veliko žil, zato obstaja večje tveganje za vstop anestetikov v krvni obtok. Ko se to zgodi, ženska občuti slabost, omotico, šibkost, nenavaden okus v ustih in otrplost jezika. Ko se pojavijo takšni pogoji, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom, saj ne bi smeli;
  • Alergija. Povsem mogoče je, da se bo po uvedbi anestetika pojavil anafilaktični šok, to pomeni, da bo prišlo do okvare vitalnih telesnih sistemov. To se lahko zgodi, če porodnica nikoli v življenju ni bila v stiku s takšnimi snovmi in ne ve za negativno reakcijo nanje. Za odpravo takšnih posledic zdravnik najprej uvede najmanjši odmerek in natančno spremlja stanje ženske;
  • Težave z dihanjem Precej redek neželeni učinek, ki se pojavi zaradi delovanja anestetika na živce, ki vodijo v medrebrne mišice;
  • Bolečine v hrbtu. Najpogostejši žleb po takem postopku. Bolečina se pojavi kot posledica predrtja možganske ovojnice in majhne količine cerebrospinalne tekočine, ki vstopi v epiduralni prostor. Običajno bolečina izgine po enem dnevu, vendar mnogi bolniki trdijo, da jih je mogoče opazovati še več mesecev;
  • Glavoboli. Pojavijo se iz istega razloga kot bolečine v hrbtu. Za odpravo teh dveh neprijetnih učinkov se uporabljajo zdravila ali punkcija se ponovi, čemur sledi injekcija lastne krvi ženske, ki bo preprečila punkcijo;
  • Znižanje krvnega tlaka. Pred očmi se lahko pojavijo muhe , nenadoma se lahko začnejo slabost in celo bruhanje. Da bi preprečili takšne učinke, namestimo kapalke. Po opravljeni anesteziji porodnica ne sme vstajati v času, ki ga je določil zdravnik;
  • V nekaterih primerih pride do težav z uriniranjem;
  • Najnevarnejši zaplet je paraliza spodnjih okončin. To je precej redka situacija, vendar je ne smete izključiti iz možnih tveganj.

V približno 20% primerov lajšanje bolečin sploh ne pride ali je opaženo, ampak delno. Takšne trenutke pojasnjuje več dejavnikov. Na primer, kadar postopek izvede neizkušen strokovnjak, čeprav začetniki pogosto ne smejo izvajati takšnih manipulacij z debelostjo dame in anomalijami hrbtenice.

Včasih se pojavi tako imenovana mozaična anestezija, to pomeni, da občutljivost izgine le na eni strani telesa. Ta napaka je posledica dejstva, da pregrade v epiduralnem prostoru preprečujejo prodor anestetikov. Anesteziolog bo povečal odmerek, dal še en poskus ali vam svetoval, da se obrnete na drugo stran.

Prednosti in slabosti epiduralne anestezije

Epiduralna anestezija med porodom

Če ženska nima indikacij in kontraindikacij za postopek, vendar želi zmanjšati nelagodje med porodom, se morate dobro seznaniti s posledicami in možnimi zapleti in šele nato sprejeti odločitev.

Pozitivni vidiki anestezije: sposobnost počitka, če porod zamuja; lajšanje bolečin med popadki; odprava tveganja za visok krvni tlak pri ženskah s hipertenzijo.

Negativne točke: znižanje krvnega tlaka pri tistih, ki trpijo zaradi hipotenzije, tveganje za zaplete različne resnosti.

Preden se odloči za ta postopek, mora porodnica pretehtati vse za in in ocenite tveganja za svoje zdravje.

Epiduralna anestezija

Prejšnja objava Z lastnimi rokami šivamo elegantno dolgo krilo z ovojem
Naslednja objava Limonina maska ​​za obraz doma